Courtesy Photo: Familia disfruta una caminata al aire libre.
Siga los consejos de BeWell para una inscripción abierta sin complicaciones
Por Prestin Nikolai
Para muchas familias, buscar un seguro de salud o cambiar de plan puede resultar abrumador. Hay tantas opciones para elegir y cada plan tiene un precio diferente y una lista distinta de servicios cubiertos.
Puede ser difícil encontrar un plan que se adapte al presupuesto y a las necesidades de salud de su familia. Eso es especialmente cierto cuando el Periodo de Inscripción Abierta de seguros de salud está disponible sólo durante unos pocos meses al año.
Pero este año, no tiene por qué temer el proceso de búsqueda de un seguro de salud. En su lugar, use esta guía de BeWell, el Mercado de Seguros de Salud de Nuevo México, para facilitar la obtención de una cobertura de seguro de salud confiable en el 2027
¿Por qué mi familia necesita un seguro de salud? Puede resultar extraño pagar un seguro de salud si su familia no se enferma muy a menudo. Pero el seguro de salud también cubre la atención preventiva, como las visitas de niño sano, las vacunas y los chequeos de bienestar con su proveedor de atención médica.
Tener un seguro de salud también ofrece tranquilidad cuando ocurren emergencias. Si sufre un accidente automovilístico grave y no tiene seguro de salud, podría terminar con una factura del hospital de miles de dólares. Con la cobertura de un seguro de salud, pagará una fracción de ese costo sin tener que sacrificar los servicios de atención y rehabilitación que pueda necesitar.
Para las familias nativoamericanas en Nuevo México, tener un seguro de salud tiene otro beneficio. Tener su propio plan significa que no tendrá que pagar tanto por los servicios de atención médica que reciba fuera del Servicio de Salud Indígena o de las Clínicas de Atención Tribal. Tener cobertura de seguro de salud a través de BeWell amplía su red de atención para incluir a más especialistas, así como una mejor cobertura de la prescripción.
El Periodo de Inscripción Abierta (OEP, por sus siglas en inglés) es la época del año en la que usted es elegible para inscribirse en un plan de seguro de salud a través de su trabajo o de un mercado privado de seguros de salud como BeWell.
Courtesy Photo: Los niños juegan ante los padres tomados de la mano
Las empresas y los mercados tienen fechas establecidas para el OEP. A través de BeWell, el OEP comenzará el 1 de noviembre del 2026 y finalizará el 15 de enero del 2027. Para inscribirse en un plan de seguro de salud con BeWell durante el OEP, debe:
- Residir en Nuevo México
- No tener seguro de salud a través de su trabajo, el trabajo de su pareja o el trabajo de uno de sus padres
- No ser elegible para Medicaid o Medicare
- No estar encarcelado
Fuera del OEP, todavía existen algunos periodos en los que puede inscribirse en un seguro de salud. A estos se les llama Periodos Especiales de Inscripción (SEP, por sus siglas en inglés). Un SEP generalmente involucra un gran cambio de vida,
como tener o adoptar un hijo, perder Medicaid o la cobertura del trabajo, o mudarse a una nueva área.
Sin embargo, los nativoamericanos que son elegibles para los planes de seguro de salud a través de BeWell no tienen que esperar un Periodo de Inscripción Abierta o un gran cambio de vida para inscribirse. Pueden inscribirse en un plan de seguro
de salud o cambiar un plan existente en cualquier momento del año.
¿Qué debo buscar en un plan de seguro de salud? Las necesidades de salud y los presupuestos de cada familia son diferentes. Por eso existen tantos tipos de planes para elegir.
Por ejemplo, una persona soltera y sana puede sentirse cómoda con un plan que cubra sólo los servicios de salud básicos y cueste menos al mes. Pero una familia con hijos, o las personas con enfermedades crónicas como la diabetes o la presión arterial alta, pueden necesitar una cobertura más amplia.
Mientras busca una nueva cobertura de seguro de salud familiar durante el Periodo de Inscripción Abierta, haga una lista de lo que más importa para la salud de su familia. A continuación se muestran algunas preguntas que debe hacerse al comparar planes:
- ¿Mi médico de atención primaria, clínica, centro de atención de urgencias y
sala de emergencias preferidos aceptan este seguro? - ¿Mis especialistas (como consejeros, dermatólogos y obstetras/ginecólogos)
aceptan este seguro? - ¿Están cubiertos mis medicamentos? ¿Mi farmacia acepta este seguro?
- ¿Qué servicios de salud infantil están cubiertos por el plan?
- ¿Están cubiertos los exámenes de bienestar y las vacunas?
- ¿Cuánto pagaré cada mes por mi plan?
- ¿Qué es lo máximo que podría tener que pagar de mi bolsillo?
Todos los planes de seguro de salud disponibles a través de BeWell cubren 10 beneficios de salud esenciales, incluso los servicios de atención de salud mental, el manejo de enfermedades crónicas, la atención de maternidad y al recién nacido, y la atención de emergencia.
Courtesy Photo: Familia comparte un día de campo.
Muchos proveedores de seguros de salud y mercados ofrecen herramientas en línea para ayudarle a comparar planes. La herramienta de comparación segura de BeWell le permite revisar hasta tres planes lado a lado. De esa manera, puede estimar lo que cubre cada plan y cuánto costará en función de la información de salud de su hogar y sus ingresos anuales.
Buscar seguro de salud requiere una buena cantidad de papeleo. Sin la ayuda adecuada, también puede requerir una buena dosis de paciencia. Siga estos consejos generales para facilitar la búsqueda del plan adecuado:
- Aproveche la ayuda de expertos. Reúnase con un Asistente Certificado de BeWell para obtener ayuda gratuita a fin de comparar planes o inscribirse. Buscar un seguro de salud es complejo y estos expertos conocen el proceso a fondo. Reúnase en persona, por teléfono o virtualmente— están aquí para responder a sus preguntas y ayudar a que su experiencia de inscripción sea más sencilla.
- Reúna su documentación con anticipación. Antes de comenzar su solicitud de seguro de salud, reúna detalles como las fechas de nacimiento, las necesidades de salud y los ingresos de todos en su hogar que sean elegibles para la cobertura. Sin la información correcta, podría tener periodos sin cobertura o terminar pagando más de lo previsto. Pídale a un Asistente Certificado una lista de verificación previa a la inscripción que lo ayude a reunir todo lo que necesita.
- Estime sus ingresos con precisión. Para hacer esto, necesitará el Formulario 1040 del IRS de su declaración de impuestos del año pasado e información sobre todas sus fuentes de ingresos (como empleos y pensiones). Puede ser complicado para los empresarios y los trabajadores temporales estimar sus ingresos— no dude en pedir ayuda.
- Verifique si es elegible para recibir asistencia financiera. Los residentes de Nuevo México que no califican para Medicaid pero tienen ingresos de entre el 100% y el 400% por debajo del nivel federal de pobreza califican para créditos fiscales para las primas. Estos créditos reducen su prima mensual para los planes de seguro de salud a través de BeWell— el único lugar en Nuevo México donde estos subsidios están disponibles. Más del 50% de los residentes de Nuevo México que no tienen seguro califican para un plan de seguro de salud gratuito o de bajo costo.
Ya sea que ya no califique para Medicaid, supere la edad máxima de cobertura a través de sus padres, haya perdido su cobertura del trabajo o esté comprando un seguro de salud por primera vez, obtener cobertura es una decisión inteligente para su familia.
Tener un seguro de salud puede evitar que termine enfrentando facturas hospitalarias grandes e inesperadas en caso de una emergencia. Además, tendrá la tranquilidad de saber que su atención médica de rutina— desde las visitas de bienestar hasta los medicamentos recetados y las vacunas— estará cubierta.
Prestin Nikolai, gerente de experiencia del cliente en BeWell